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事件报告 / 表格

危害与未遂事件报告

记录服务过程中发现的危害和险些发生事件的简明表格。

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资源专属内容

下载前先看模板会要求记录什么

以下是主要字段预览。机构可按自己的流程调整,但不应把未发生、未观察或未确认的内容补进记录。

  • 发现日期、时间、地点、工作活动与报告人
  • 危害条件或险些发生经过的客观描述
  • 可能受影响人员、设备或服务及可观察后果
  • 即时隔离、警示或其他临时控制措施
  • 照片或证据的安全存放位置及已通知人员
  • 长期控制行动、负责人、到期日、复核与关闭状态

如何使用这份资源

描述观察到的情况、位置及已采取的即时行动,不猜测原因。

区分未遂事件与已确认伤害或事件,需要时另走机构事件处理流程。

指定负责人复核剩余风险;填完表格不代表场所已安全,也不决定法定报告义务。

适用对象
适合在居家访问、办公室、车辆或社区支持过程中发现危害或险些发生事件的工作人员,以及负责分配控制措施和跟进复核的团队负责人。
建议使用场景
发现可能造成伤害或服务中断的条件,或发生没有造成实际伤害的未遂事件(near miss)后使用;应先采取权限范围内的即时安全行动,再完成记录。

使用方式

先下载,再按机构流程复核。

  1. 01选择简体、繁体、英文或其他可用语言版本。
  2. 02不要在公开表格或 AI 工具中填写真实客户敏感信息。
  3. 03由机构按自己的政策、资助安排和专业意见路径完成最终复核。

中文文件版本说明

双语版保留英文表格字段,并增加中文支持文字;中文支持版更适合内部培训和解释。机构应自行决定正式记录使用哪种语言。

简短示例(仅供格式参考)

14:05 工作人员发现入口地毯边缘卷起,客户当时未在该区域,也没有人受伤。工作人员在权限范围内移开地毯并通知负责人;更换防滑垫的行动分配给设施联系人复核。

示例边界示例只说明如何区分发现的条件、当时结果和控制行动;不要照抄风险等级,也不要把未发生的伤害写进未遂事件(near miss)记录。

风险与隐私边界

先保护人员安全,并只记录与危害和控制措施有关的信息。若已经有人受伤、受到影响或服务中断,应按机构流程另建事件报告(incident report);本表不能判断法定报告义务,也不能替代紧急、临床或工作安全建议。

继续处理相关记录

根据实际任务,打开相邻记录;不要把不同用途的表格合并成一份万能记录。

这是一般运营资源,不是法律、临床、医疗、合规、财务或专业建议,也不代表 CaresLink 对文件适用性作出判断。

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